05/07/2025
Les Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) constituent une étape indispensable du parcours de santé pour les patients nécessitant une prise en charge au décours d’un passage hospitalier, après une affection aiguë ou une intervention chirurgicale. Appelés parfois « moyen séjour », les services SSR visent à poursuivre les soins médicaux nécessaires, tout en accompagnant la réadaptation, la réinsertion et une meilleure autonomie du patient.
Le triptyque fonctionnel du SSR repose sur :
Les SSR recouvrent plusieurs spécialités : gériatrie, locomoteur, neurologie, poly-pathologies, affections cardiovasculaires, respiratoires… Selon l’Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation (ATIH, 2023), plus de 1,4 million de séjours ont été réalisés en SSR en France en 2022.
Le vieillissement de la population et la prévalence accrue des maladies chroniques augmentent la complexité des situations prises en charge. Les SSR sont au cœur d’un impératif : éviter les ruptures de parcours et assurer une chaîne continue de soins, de l’aigu au retour au lieu de vie.
Le passage en SSR doit être anticipé en amont lors de l’hospitalisation en médecine ou chirurgie : dès que le pronostic vital est engagé ou que la restitution de l’autonomie pose question, la réflexion pluridisciplinaire engage le service hospitalier, le SSR et le secteur médico-social du territoire.
Selon l’ARS Grand Est, la région Champagne-Ardenne compte 33 établissements SSR, publics et privés, ce qui représente plus de 1 500 lits dédiés à la rééducation et la réadaptation pour une population fortement vieillissante : 22% des habitants ont plus de 65 ans (Insee, 2022).
Les besoins y sont marqués par la prévalence des affections neurodégénératives, la fréquence élevée de situations de polypathologies et la vulnérabilité sociale d’un tissu rural dispersé. L’accessibilité géographique, la disponibilité de places et l’adaptabilité des compétences en SSR (présence de kinésithérapeutes, d’ergothérapeutes, de psychologues…) sont des enjeux majeurs, accentués par les difficultés de recrutement médical et paramédical.
Quelques chiffres illustratifs :
Le principal enjeu du parcours entre ville et hôpital reste l’articulation et la fluidité de la prise en charge. Les ruptures – mauvaise transmission d’informations, inadéquation du projet de soins, sorties mal préparées – sont autant de facteurs de réhospitalisations évitables ou de désadaptation des patients à domicile.
Le retour à domicile se prépare avec attention : coordination avec le médecin traitant, anticipation des soins infirmiers, mobilisation de l’aidant naturel ou professionnel, adaptation du logement avec l’ergothérapeute. Cette démarche repose sur une coopération pluridisciplinaire et des relais efficaces entre établissements et intervenants libéraux. La mobilisation de solutions d’appui telles que le programme PAERPA (Parcours Santé des Personnes Âgées en Risque de Perte d’Autonomie) a permis en Champagne-Ardenne de fluidifier le lien entre SSR et EHPAD par exemple.
Le territoire témoigne d’initiatives concrètes portées par des réseaux locaux pour renforcer la place du SSR dans le parcours.
Malgré les progrès, plusieurs défis structurels subsistent :
Plusieurs pistes d’amélioration existent :
Les soins de suite et de réadaptation se positionnent à l’interface de multiples expertises, exigences, et temporalités. Leur bonne articulation avec la ville et l’hôpital est gage d’un accompagnement réussi, limitant les pertes d’autonomie et les réhospitalisations évitables.
Face à l’évolution démographique et à la complexité des parcours, l’avenir du SSR en Champagne-Ardenne passe par une coopération accrue, le développement de nouveaux dispositifs (télésoins, équipes mobiles…) et la reconnaissance forte de cette discipline dans l’écosystème territorial.
Pour les professionnels, la clé réside dans l’ouverture d’un dialogue constant avec les acteurs du territoire – généralistes, paramédicaux, structures d’appui, associations – et dans la valorisation des résultats obtenus par le secteur SSR : taux de retour à domicile, satisfaction des patients et des familles, diminution des hospitalisations évitables. Rendre visible ces réussites, partager les savoir-faire et mutualiser les solutions, c’est aussi donner toute sa place au SSR dans la chaîne du bien vieillir en Champagne-Ardenne.
Sources :